🔴 المسار (أ): تم عملها حديثا (< 4-6 أسابيع)

حالة طوارئ جراحية: المسار لم يكتمل بعد.(

في أول 4–6 أسابيع بعد تركيب الـ Gastrostomy Tube:

• تكون المعدة غير ملتصقة بإحكام بجدار البطن.

• المسار بين الجلد والمعدة يكون غير ناضج وغير مستقر.

• لو خرج الأنبوب في هذه الفترة، قد تنفصل المعدة عن جدار البطن عند محاولة إعادة الإدخال.

لماذا هذا خطير؟ 🚨

لأن محاولة إدخال الأنبوب في هذه المرحلة قد تسبب:

• دخول الأنبوب إلى تجويف البطن بدل المعدة

• تسرب محتويات المعدة

• التهاب بريتوني (Peritonitis) — وهو طارئ خطير

لذلك في هذه المرحلة:

نعتبرها طوارئ جراحية → ويجب إبلاغ الجراح فورًا، وعدم إدخال أي شيء في الفتحة.

)
• الإجراء: أبلغ الجراح أو طبيب الجهاز الهضمي فوراً.
• المحاذير: ممنوع وضع أي شيء في الفتحة (تغذية أو دواء). ابقِ المريض صائماً (NPO).
• الخطر: قد تنفصل المعدة عن جدار البطن مما يسبب التهاب البريتون (Peritonitis).

🟡 المسار (ب): فتحة تم عملها منذ فترة (> 6-8 أسابيع)

حالة عاجلة: المسار مستقر لكنه قد يغلق خلال ساعات.
• الإجراء: حاول مع الطبيب إدخال الأنبوب (أو قسطرة Foley بنفس المقاس) للحفاظ على الممر مفتوحاً.
• تنبيه: استخدم مزلقاً مائياً، وإذا واجهت مقاومة توقف فوراً.
• تثبيت مؤقت: انفخ بالون القسطرة بـ 3-5 مل ماء معقم وضع ملصق “لا يستخدم للتغذية”.

• التهاب البريتون: ألم شديد، حرارة، تيبس البطن.

• التسريب: خروج محتويات المعدة على الجلد (سبب حروق كيميائية).

• التوثيق: سجل وقت الخلع، عمر الفتحة، وحالة المريض.

• التعليم: درب الأهل على استخدام مثبتات الأنبوب (Anchor).

• أنبوب G-tube احتياطي

• قسطرة Foley (بديل)

• مزلق مائي (Lubricant)

• سرنجة 10-60 مل

• ماء معقم للبالون

• شاش مشقوق (Split gauze)