🧭دليل الوضعيات الصحيحة للمرضي Patient Positioning

🧭 وضعيات المرضى (Patient Positioning)
دليل تمريضي شامل يربط بين الحالة السريرية والوضعية الصحيحة لحماية المريض وتحسين النتائج العلاجية.

🫁 الطوارئ والتنفس

  • 🩸 انسداد هوائي / جلطة رئوية (Air / Pulmonary Embolism)
    → تدوير المريض على الجانب الأيسر وخفض رأس السرير.
  • 🌬️ الربو (Asthma)
    → وضعية Orthopneic (الجلوس والانحناء للأمام مع دعم الذراعين).
  • 🦠 الالتهاب الرئوي (Pneumonia)
    → الاستلقاء على الجانب المصاب لتقليل الألم.
    → عند تصريف الإفرازات: توضع الرئة المحتقنة للأعلى.
  • 🧠 إصابة الرأس (Head Injury)
    → رفع رأس السرير 30° لتقليل الضغط داخل الجمجمة.

🤰 التوليد وصحة الأم

  • 👶 نبض جنيني غير مطمئن (Un-reassuring FHR)
    → تدوير المريضة على الجانب الأيسر
    → إعطاء O₂ + إيقاف Pitocin + زيادة السوائل الوريدية.
  • 🧷 تدلي الحبل السري (Prolapsed Umbilical Cord)
    → وضعية Knee-Chest أو Trendelenburg.

🧠 الجهاز العصبي والإجراءات

  • 💉 البزل القطني (Lumbar Puncture)
    → وضعية Fetal position.
  • 🧴 تصوير النخاع بالصبغة الزيتية (Oil-based Myelogram)
    → الاستلقاء مستويًا على الظهر لمدة 4–12 ساعة.
  • 🏥 بعد جراحة فوق الخيمة (Supratentorial Surgery)
    → رفع رأس السرير 30–45°.
  • 🏥 بعد جراحة تحت الخيمة (Infratentorial Surgery)
    → المريض مسطح وعلى الجانبين بالتناوب.

🍽️ الجهاز الهضمي والتغذية

  • 🍼 تغذية أنبوبية مع انخفاض مستوى الوعي
    → الجانب الأيمن مع رفع الرأس لمنع الAspiration.
  • ⚡ الوقاية من متلازمة الإغراق
    → شبه استلقاء بعد الأكل 20–30 دقيقة.
  • 🍏 الارتجاع المعدي المريئي (GERD)
    → الجانب الأيسر مع رفع الرأس 30°.
  • 🥄 التهاب البنكرياس (Pancreatitis)
    → وضعية Fetal position.
  • 🩹 بعد استئصال الزائدة
    → الجانب الأيمن مع ثني الساقين.

🦴 العظام والكسور

  • 🦵 Buck’s Traction
    → رفع قدم السرير.
  • 🏥 Total Hip Replacement
    → عدم النوم على الجانب المصاب + وسادة إسفينية.
  • 🦿 Above Knee Amputation
    → رفع الطرف أول 24 ساعة + وضعية Prone يوميًا.
  • 🦶 Below Knee Amputation
    → رفع القدم أول 24 ساعة + Prone يوميًا.

👶 حديثو الولادة والأطفال

  • 🧷 Spina Bifida
    → وضعية Prone.
  • 👄 Cleft Lip
    → Upright أثناء التغذية.
  • 💤 SIDS Prevention
    → النوم على الظهر.

⚠️ حالات حرجة ومتقدمة

  • ⚡ الصدمة (Shock)
    → Modified Trendelenburg.
  • 🌡️ Autonomic Dysreflexia
    → إجلاس المريض فورًا.
  • 💧 Peritoneal Dialysis – Poor Outflow
    → تدوير المريض قبل فحص الأنبوب.
🎯 اختيار الوضعية الصحيحة ليس تفصيلاً بسيطًا، بل هو
قرار تمريضي منقذ للحياة.

🛌 Comprehensive Patient Positioning Guide

الجزء الثاني الدليل الشامل لوضعيات المريض حسب الحالة السريرية

🫁 Respiratory System - الجهاز التنفسي

Asthma - الربو: Orthopneic Position (الجلوس مع الانحناء للأمام)
Post Bronchoscopy - بعد منظار القصبات: Supine Flat with head hyperextended (مسطح مع تمديد الرأس)
Pulmonary Embolism - الانصمام الرئوي: Left Side-Lying, lower HOB (الجانب الأيسر مع خفض الرأس)
Postural Drainage - التصريف الوضعي: Uppermost Position (الجزء المراد تصريفه في الأعلى)
Thoracentesis (after) - بعد ثقب الصدر: Affected side up (الجانب المصاب لأعلى)

🧠 Neurological System - الجهاز العصبي

Cerebral Aneurysm - تمدد الأوعية الدماغية: High Fowler's
Hemorrhagic Stroke - السكتة النزفية: HOB elevated 30° (رفع الرأس 30 درجة)
Ischemic Stroke - السكتة الإقفارية: HOB flat (مسطح)
Post Lumbar Puncture - بعد البزل القطني: Supine Flat (مسطح على الظهر)
Increased ICP - ارتفاع الضغط داخل الجمجمة: High Fowler's
Post Supratentorial Surgery - بعد جراحة فوق الخيمة: HOB 30-45° (رفع الرأس 30-45 درجة)
Post Infratentorial Surgery - بعد جراحة تحت الخيمة: Flat and Lateral (مسطح وجانبي)
Spinal Cord Injury - إصابة الحبل الشوكي: Log Roll, Neutral Position (تدحرج جانبي، وضعية محايدة)

❤️ Cardiovascular - القلب والأوعية الدموية

Post Cardiac Catheterization - بعد قسطرة القلب: Keep site extended (الحفاظ على الموقع ممدداً)
Shock - الصدمة: Modified Trendelenburg (رأس مرفوع قليلاً، أطراف مرفوعة 20 درجة)

🦵 Musculoskeletal - العظام والعضلات

Amputation (Above Knee) - البتر فوق الركبة: Elevate first 24h, then Prone daily (رفع أول 24 ساعة، ثم انبطاحية يومياً)
Amputation (Below Knee) - البتر تحت الركبة: Foot of bed elevated first 24h (رفع مؤخرة السرير أول 24 ساعة)
Post Total Hip Replacement - بعد استبدال الورك: Maintain hip abduction, avoid flexion >60° (المحافظة على التباعد، تجنب الانحناء)
Laminectomy - استئصال الصفيحة الفقرية: Log Roll, keep back straight (تدحرج جانبي، الظهر مستقيم)

🩺 Gastrointestinal - الجهاز الهضمي

Tube Feeding (decreased LOC) - التغذية الأنبوبية: Right side, HOB elevated (الجانب الأيمن، رفع الرأس)
Preventing Dumping Syndrome - منع متلازمة الإغراق: Reclining position during meals (مستلقٍ أثناء الأكل)
Enema Administration - إعطاء الحقنة الشرجية: Left Sims' Position (الاستلقاء الجانبي الأيسر)
Liver Biopsy - خزعة الكبد: Right side-lying (الجانب الأيمن)

👁️ EENT - العيون والأذن والأنف والحنجرة

Epistaxis - نزيف الأنف: Lean forward (الميل للأمام)
Post Myringotomy - بعد جراحة الأذن: Affected ear side (الجانب المصاب لأعلى)
Post Cataract Surgery - بعد جراحة الساد: Unaffected side (الجانب غير المصاب)
Post Thyroidectomy - بعد استئصال الغدة الدرقية: Semi-Fowler's (فاولر شبه مرتفع)

👶 Pediatrics & General - الأطفال والجراحة العامة

Spina Bifida - السنسنة المشقوقة Prone Position (انبطاحية)
Cleft-lip - شفة الأرنب Supine or Infant seat (مسطح أو مقعد الرضيع)
Prolapsed Cord - هبوط الحبل السري Knee-chest or Trendelenburg (ركبة-صدر)
Pelvic Exam - الفحص الحوضي Lithotomy Position
Rectal Exam - الفحص الشرجي Knee-chest, Sims', or Dorsal Recumbent
Continuous Bladder Irrigation (CBI) - الري المثاني المستمر Keep legs straight (الساقين مستقيمة)
🎯 Correct Positioning is Key to Clinical Safety!
الوضعية الصحيحة هي مفتاح السلامة السريرية!
Adapted from nurseslabs.com - تم تكييفه من nurseslabs.com

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *