🔥 أشهر الأدوية التي يُمنع إعطاؤها IV Push (مهم جدًا للتمريض)

🧂 الإلكتروليات Electrolytes

1) Potassium Chloride (KCL)

• ❌ ممنوع IV Push تمامًا
• السبب:
  • يسبب Arrhythmias قاتلة فورًا (VF / cardiac arrest).
  • يحتاج دخول بطيء داخل الخلية.
• الطريقة الصحيحة:
  • 10 mEq KCL في ساعة واحدة على مضخة.
  • مراقبة ECG و مستوى K+.
• لو أُعطي بالخطأ:
  • توقف قلب فوري → CPR، Calcium Gluconate، Insulin+Dextrose لإدخال K داخل الخلية.

2) Magnesium Sulfate

• ❌ ممنوع IVP
• السبب:
  • Respiratory depression
  • Severe hypotension
  • Bradycardia
• الطريقة الصحيحة:
  Infusion على الأقل 30 دقيقة.
• الطوارئ عند الخطأ:
  إعطاء Calcium Gluconate كـ antidote.

3) Calcium Chloride / Calcium Gluconate

• ❌ لا يُعطى IV Push سريع
• السبب:
  • Severe bradycardia و Ventricular arrhythmias.
  • مهيّج للأوردة → Necrosis.
• الإعطاء:
  Dilution + slow infusion 10–20 minutes.

4) Sodium Phosphate / Potassium Phosphate

• ❌ ممنوع IV Push
• السبب:
  • Hypocalcemia حادة لو دخل بسرعة.
  • خطر Tetany و Seizures.
• الإعطاء:
  Infusion 1–6 hours حسب البروتوكول.

❤️ الأدوية القلبية Cardiac Drugs

1) Amiodarone

• ❌ ممنوع IVP
• السبب:
  severe hypotension و heart block لو أعطي بسرعة.
• الإعطاء:
  • Loading dose: 150 mg over 10 minutes
  • Maintenance via infusion
• خطأ التمريض:
  لو أُعطي سريع → BP collapse → وقف التسريب + سوائل + دعم الضغط.

2) Nitroglycerin

• ❌ ممنوع IV Push
• السبب:
  انخفاض ضغط حاد جدًا → خطر Syncope و Shock.
• الإعطاء:
  Continuous IV infusion with titration.

3) Diltiazem (Cardizem)

• ❌ لا يُعطى IV Push سريع
• السبب:
  Cardiac arrest إذا دخل بسرعة.
• الإعطاء:
  Bolus over 2 minutes ثم infusion.

4) Dopamine / Dobutamine

• ❌ ممنوع IVP
• السبب:
  Tachycardia شديدة واضطراب نظم.
• الإعطاء:
  Drip عبر مضخة فقط.

🧫 المضادات الحيوية Antibiotics

1) Vancomycin

• ❌ ممنوع IV Push
• السبب:
  • Red Man Syndrome (احمرار خطير + انخفاض ضغط)
  • Nephrotoxicity لو أعطي بسرعة.
• الإعطاء:
  • ≥ 1 hour infusion
  • مراقبة Trough levels

2) Piperacillin–Tazobactam (Tazocin)

• ❌ ممنوع الـ IVP
• السبب:
  Irritant + يسبب convulsions مع الدخول السريع.
• الإعطاء:
  Infusion over 30 minutes.

3) Meropenem

• ❌ ممنوع IV Push
• السبب:
  قد يسبب seizures لو أعطي بسرعة.
• الإعطاء:
  Infusion 15–30 minutes.

🧠 أدوية الأعصاب Neurology

1) Phenytoin (Dilantin)

• ❌ خطر جدًا بالـ IV Push
• السبب:
  • يوقف القلب لو تعدى 50 mg/min
  • Purple glove syndrome
• الإعطاء:
  Slow IV (maximum 50 mg/min). الأفضل استخدام Fosphenytoin.

2) Valproic Acid

• ❌ ممنوع IV Push
• السبب:
  hepatotoxicity و severe CNS depression.
• الإعطاء:
  Infusion 60 minutes.

3) Mannitol

• ❌ لا يُعطى IV Push
• السبب:
  pulmonary edema و heart failure.

🫁 جهاز التنفس Respiratory

1) Aminophylline

• ❌ ممنوع IV Push
• السبب:
  • خطر Arrhythmias قاتلة
  • Seizures عند دخول سريع
• الإعطاء:
  Infusion only, via pump.

🏥 أدوية عامة أخرى

1) Albumin (5% – 25%)

• ❌ ممنوع IVP
• السبب:
  Circulatory overload سريع → مضاعفات قلبية.
• الإعطاء:
  Controlled infusion.

2) Octreotide

• ❌ لا يُعطى IV Push
• السبب:
  Bradycardia و Hypotension → يجب titration بطيء.

3) Protonix (Pantoprazole)

• ⚠️ يمكن إعطاؤه IV، لكن ليس Push سريع
• يجب إعطاؤه over 2–5 minutes
• إعطاء سريع جدًا يسبب arrhythmias.