1. منع الجلطة الهوائية والنزيف (Prevention of Air Embolism and Hemorrhage): اضغط بقوة ومباشرة بشاش معقم على مكان الدخول. استخدم ضماداً غير منفذ للهواء (Occlusive Dressing) والأفضل”شاش الفازلين”.
2. وضعية المريض (حاسمة):

• قسطرة الرقبة (Internal Jugular (IJ) or Subclavian Catheter): وضعية Trendelenburg (الرأس لأسفل) مع لف الرأس للجهة المقابلة.
• قسطرة الفخذ (Femoral): المريض مستلقٍ تماماً (Flat).

3. لا تترك المريض وحده: نادِ زملائك للمساعدة فوراً.

⚠️ اشتباه جلطة أو انسداد هوائي (Air Embolism)

• الأعراض: ضيق تنفس مفاجئ، هبوط ضغط، صوت “طاحونة” بالقلب (Mill-wheel murmur).
• الإجراء (مناورة Durant): ضع المريض فوراً على جانبه الأيسر مع خفض الرأس لأسفل. هذا يحبس الهواء في البطين الأيمن ويمنع انسداد الشريان الرئوي.
• الأكسجين: ابدأ أكسجين 100% عبر ماسك اكسجين عالي التركيز (Non-rebreather).

• النزيف النشط: استمر بالضغط لـ 10 دقائق (أو 20-30 دقيقة إذا كان المريض يعاني من سيولة).
• فحص القسطرة: تأكد أن طرف القسطرة سليم ولم ينقطع جزء منه بالداخل.
• المراقبة: تابع العلامات الحيوية كل 5-15 دقيقة، وراقب ظهور “ورم دموي” (Hematoma) أو ضيق تنفس.

🩸 قسطرة الغسيل الكلوي: أعلى خطر نزيف بسبب كبر القطر. قد تحتاج غرزة جراحية (Purse-string) فوراً.

🧬 قسطرة PICC: خطر تجلط وريدي (DVT) بسبب الصدمة. راقب تورم الذراع.

📝 أساسيات التوثيق والوقاية