Emergency & Critical Care

إدارة خلع القسطرة المركزية (CVC) المفاجئCentral Venous Catheter Emergency Protocol (2026)🚨 التدخل الفوري (أول 60 ثانية)1. منع الجلطة الهوائية والنزيف (Prevention of Air Embolism and Hemorrhage): اضغط بقوة ومباشرة بشاش معقم على مكان الدخول. استخدم ضماداً غير منفذ للهواء (Occlusive Dressing) والأفضل"شاش الفازلين".2. وضعية المريض (حاسمة):قسطرة الرقبة (Internal Jugular (IJ) or Subclavian Catheter): وضعية Trendelenburg (الرأس لأسفل) مع لف الرأس للجهة المقابلة.قسطرة الفخذ (Femoral): المريض مستلقٍ تماماً (Flat).3. لا تترك المريض وحده: نادِ زملائك للمساعدة فوراً.⚠️ اشتباه جلطة أو انسداد هوائي (Air Embolism)• الأعراض: ضيق تنفس مفاجئ، هبوط ضغط، صوت "طاحونة" بالقلب (Mill-wheel murmur).• الإجراء (مناورة Durant): ضع المريض فوراً على جانبه الأيسر مع خفض الرأس لأسفل. هذا يحبس الهواء في البطين الأيمن ويمنع انسداد الشريان الرئوي.• الأكسجين: ابدأ أكسجين 100% عبر ماسك اكسجين عالي التركيز (Non-rebreather).🔍 التقييم والإدارة المنهجية:• النزيف النشط: استمر بالضغط لـ 10 دقائق (أو 20-30 دقيقة إذا كان المريض يعاني من سيولة).• فحص القسطرة: تأكد أن طرف القسطرة سليم ولم ينقطع جزء منه بالداخل.• المراقبة: تابع العلامات الحيوية كل 5-15 دقيقة، وراقب ظهور "ورم دموي" (Hematoma) أو ضيق تنفس.🩸 قسطرة الغسيل الكلوي: أعلى خطر نزيف بسبب كبر القطر. قد تحتاج غرزة جراحية (Purse-string) فوراً.🧬 قسطرة PICC: خطر تجلط وريدي (DVT) بسبب الصدمة. راقب تورم الذراع.📝 أساسيات التوثيق والوقاية• الوقت الدقيق وملابسات الخلع.• حالة طرف القسطرة (سليم/مقطوع).• الإجراءات (وضعية المريض، مدة الضغط).• استخدام مثبتات (StatLock) دائماً.• تغطية الخطوط أثناء نوم المريض.• تعليم الأهل عدم سحب الخطوط.الأولوية التمريضية: منع دخول الهواء (الضغط + الوضعية) هو الفارق بين الحياة والموت في حالات الـ CVC.

التصنيف: Emergency & Critical Care

كيف ستتصرف في حالة خلع وشدّ السنترال لاين (CVC) أو (CVL) المفاجئ

كيف ستتصرف في حالة خلع أنبوب التغذية المعدية بالخطأ (Gastrostomy Tube)؟

كيف ستتصرف في حالة خلع Chest Tube (الأنبوبة الصدرية) المفاجئ

كيف ستتصرف في حالة خلع القسطرة البولية المفاجئ

📚 خطة مذاكرة البرومترك أخصائي تمريض

أهم وأشهر 100 دواء يجب عليك معرفتهم

أهم لأدوية الشائعة في العناية المركزة

🚑 أشهر حالات الطوارئ وكيفية التعامل معها (الجزء الثالث)

🚑 أشهر حالات الطوارئ وكيفية التعامل معها (الجزء الثاني)