🔥 تحذيرات هامة: الأدوية التي يُمنع إعطاؤها IV Push لضمان سلامة المرضى 🧂 الإلكتروليات Electrolytes 1) Potassium Chloride (KCL) ❌ ممنوع IV Push تمامًا السبب: يسبب Arrhythmias قاتلة فورًا (VF / cardiac arrest). يحتاج دخول بطيء داخل الخلية. الطريقة الصحيحة: 10 mEq KCL في ساعة واحدة على مضخة. مراقبة ECG و مستوى K+. لو أُعطي بالخطأ: توقف قلب فوري → CPR، Calcium Gluconate، Insulin+Dextrose لإدخال K داخل الخلية. 2) Magnesium Sulfate ❌ ممنوع IVP السبب: Respiratory depression Severe hypotension Bradycardia الطريقة الصحيحة:Infusion على الأقل 30 دقيقة. الطوارئ عند الخطأ:إعطاء Calcium Gluconate كـ antidote. 3) Calcium Chloride / Calcium Gluconate ❌ لا يُعطى IV Push سريع السبب: Severe bradycardia و Ventricular arrhythmias. مهيّج للأوردة → Necrosis. الإعطاء:Dilution + slow infusion 10–20 minutes. 4) Sodium Phosphate / Potassium Phosphate ❌ ممنوع IV Push السبب: Hypocalcemia حادة لو دخل بسرعة. خطر Tetany و Seizures. الإعطاء:Infusion 1–6 hours حسب البروتوكول. ❤️ الأدوية القلبية Cardiac Drugs 1) Amiodarone ❌ ممنوع IVP السبب:severe hypotension و heart block لو أعطي بسرعة. الإعطاء: Loading dose: 150 mg over 10 minutes Maintenance via infusion خطأ التمريض:لو أُعطي سريع → BP collapse → وقف التسريب + سوائل + دعم الضغط. 2) Nitroglycerin ❌ ممنوع IV Push السبب:انخفاض ضغط حاد جدًا → خطر Syncope و Shock. الإعطاء:Continuous IV infusion with titration. 3) Diltiazem (Cardizem) ❌ لا يُعطى IV Push سريع السبب:Cardiac arrest إذا دخل بسرعة. الإعطاء:Bolus over 2 minutes ثم infusion. 4) Dopamine / Dobutamine ❌ ممنوع IVP السبب:Tachycardia شديدة واضطراب نظم. الإعطاء:Drip عبر مضخة فقط. 🧫 المضادات الحيوية Antibiotics 1) Vancomycin ❌ ممنوع IV Push السبب: Red Man Syndrome (احمرار خطير + انخفاض ضغط) Nephrotoxicity لو أعطي بسرعة. الإعطاء: ≥ 1 hour infusion مراقبة Trough levels 2) Piperacillin–Tazobactam (Tazocin) ❌ ممنوع الـ IVP السبب:Irritant + يسبب convulsions مع الدخول السريع. الإعطاء:Infusion over 30 minutes. 3) Meropenem ❌ ممنوع IV Push السبب:قد يسبب seizures لو أعطي بسرعة. الإعطاء:Infusion 15–30 minutes. 🧠 أدوية الأعصاب Neurology 1) Phenytoin (Dilantin) ❌ خطر جدًا بالـ IV Push السبب: يوقف القلب لو تعدى 50 mg/min Purple glove syndrome الإعطاء:Slow IV (maximum 50 mg/min). الأفضل استخدام Fosphenytoin. 2) Valproic Acid ❌ ممنوع IV Push السبب:hepatotoxicity و severe CNS depression. الإعطاء:Infusion 60 minutes. 3) Mannitol ❌ لا يُعطى IV Push السبب:pulmonary edema و heart failure. 🫁 جهاز التنفس Respiratory 1) Aminophylline ❌ ممنوع IV Push السبب: خطر Arrhythmias قاتلة Seizures عند دخول سريع الإعطاء:Infusion only, via pump. 🏥 أدوية عامة أخرى 1) Albumin (5% – 25%) ❌ ممنوع IVP السبب:Circulatory overload سريع → مضاعفات قلبية. الإعطاء:Controlled infusion. 2) Octreotide ❌ لا يُعطى IV Push السبب:Bradycardia و Hypotension → يجب titration بطيء. 3) Protonix (Pantoprazole) ⚠️ يمكن إعطاؤه IV، لكن ليس Push سريع يجب إعطاؤه over 2–5 minutes إعطاء سريع جدًا يسبب arrhythmias.