التصنيف: Exams & Certifications

إدارة خلع الأنبوبة الصدرية Chest Tube المفاجئ(Accidental Chest Tube Dislodgement Protocol)🚨 أول 30 ثانية: إجراءات إنقاذ الحياة1. الهدوء وطلب المساعدة: نادِ فوراً على زميل أو طبيب. ممنوع ترك المريض وحيداً.2. الأولوية القصوى (غلق الجرح):إذا خرج الأنبوب بالكامل: غطِّ مكان المدخل فوراً بضماد معقم والأفضل ان يكون غير منفذ للهواء (Sterile Occlusive Dressing). المثالي هو "شاش فازلين" (Vaseline Gauze).في حال عدم توفره: استخدم شاشاً معقماً وثبته بشريط لاصق من ثلاثة جوانب فقط (للسماح بخروج الهواء ومنع حدوث (Tension Pneumothorax) استرواح صدري ضاغط).إذا خرج الأنبوب جزئياً: لا تحاول دفعه للداخل ثانية. قم بتثبيته في مكانه وغطِّ الموقع بضماد معقم وابلغ الطبيب.🔍 التقييم الحرج (خلال 60 ثانية)راقب العلامات المهددة للحياة:1. استرواح صدري ضاغط (Tension Pneumothorax): ضيق تنفس شديد، انحراف القصبة الهوائية(Tracheal Deviation) للجهة السليمة، هبوط الضغط، غياب أصوات التنفس.2. ثقب صدري مفتوح يقوم بادخال الهواء (Sucking Chest Wound): سماع صوت "امتصاص" هواء عند الجرح مع الشهيق. (الحل: الضماد الثلاثي فوراً).3. النزيف (Hemorrhage): فحص الضماد ومراقبة العلامات الحيوية للبحث عن Hemorrhagic Shock أو صدمة نزفية.🔄 الإدارة والمتابعة:وضعية المريض: وضعية (Semi-Fowler's) بزاوية 30-45 درجة لتسهيل توسع الرئة.الأكسجين: توفير أكسجين بتركيز عالٍ (10-15 L/min) عبر ماسك عالي التركيز (Non-rebreather mask).التوثيق (Document): سجل الوقت، حالة المريض، نوع الضماد المستخدم، وتوقيت إبلاغ الطبيب.🚫 تحذيرات هامة (Do NOT)لا تعد إدخال الأنبوب بنفسك.لا تغلق الجرح بالكلمبات (Clamping).لا تترك الجرح مكشوفاً ولو لثوانٍ.📦 معدات الطوارئ بجانب السريرشاش فازلين (Vaseline Gauze).شاش معقم 4x4 وشريط لاصق.نظام تصريف صدري جديد.جهاز قياس الأكسجين (Pulse Ox).القاعدة الذهبية: مجرى الهواء ← التنفس ← الدورة الدموية ← غلق الجرح ← إبلاغ الطبيب.إدارة كسر أو انفصال نظام تصريف الصدرChest Drainage System Disconnection Protocol📍 السيناريو الأول: انفصال الأنبوب عن جهاز التصريفالإجراء الفوري: في حال انفصال الأنبوب عن الجهاز وبقاء الأنبوب داخل صدر المريض:1. تغميس الأنبوب (Water Seal): ضع طرف أنبوب الصدر فوراً في زجاجة بها 250 مل من **المحلول الملح المعقم (Sterile Saline)** لعمق 2-5 سم.2. الهدف: يعمل المحلول كـ "صمام مائي مؤقت" يسمح بخروج الهواء ويمنع دخوله للصدر (Temporary Water Seal).3. ممنوع الكلمب (No Clamping): لا تغلق الأنبوب بملقط (Clamp) إلا لثوانٍ معدودة أثناء تبديل الجهاز، لتجنب (Tension Pneumothorax).📍 السيناريو الثاني: كسر الجهاز أو انسكاب الماء بالجهازفي حال كسر الجهاز (Cracked System) أو انقلابه وضياع الماء من الغرفة (Water Seal Chamber):أبقِ المريض في وضعية (Semi-Fowler's).استخدم تقنية التغميس في المحلول الملح المذكورة أعلاه فوراً.اطلب جهاز تصريف جديد (New Drainage System) وقم بتوصيله فوراً مع الحفاظ على التعقيم.🔍 التقييم المستمر:• راقب حركة الصدر (Chest Rise) وأصوات الرئة.• تفقد وجود "هواء تحت الجلد" (Crepitus).• راقب نسبة الأكسجين (SpO2) والعلامات الحيوية.• اطلب (Chest X-ray) فور استقرار الحالة.📦 معدات الطوارئ بجانب كل حالة أنبوب صدر• زجاجة محلول ملح معقم (Sterile Saline)• كوب أو وعاء معقم (Sterile Container)• ملقطين مغطيين بالمطاط (2 Rubber-tipped Clamps)• نظام تصريف احتياطي (Spare Drainage System)• شاش فازلين وضمادات معقمةالقاعدة الذهبية: لا تغلق الأنبوب (Don't Clamp)؛ استبدله بختم مائي يدوي (Manual Water Seal) فوراً.