التصنيف: Nursing Interviews

إدارة خلع القسطرة المركزية (CVC) المفاجئCentral Venous Catheter Emergency Protocol (2026)🚨 التدخل الفوري (أول 60 ثانية)1. منع الجلطة الهوائية والنزيف (Prevention of Air Embolism and Hemorrhage): اضغط بقوة ومباشرة بشاش معقم على مكان الدخول. استخدم ضماداً غير منفذ للهواء (Occlusive Dressing) والأفضل"شاش الفازلين".2. وضعية المريض (حاسمة):قسطرة الرقبة (Internal Jugular (IJ) or Subclavian Catheter): وضعية Trendelenburg (الرأس لأسفل) مع لف الرأس للجهة المقابلة.قسطرة الفخذ (Femoral): المريض مستلقٍ تماماً (Flat).3. لا تترك المريض وحده: نادِ زملائك للمساعدة فوراً.⚠️ اشتباه جلطة أو انسداد هوائي (Air Embolism)• الأعراض: ضيق تنفس مفاجئ، هبوط ضغط، صوت "طاحونة" بالقلب (Mill-wheel murmur).• الإجراء (مناورة Durant): ضع المريض فوراً على جانبه الأيسر مع خفض الرأس لأسفل. هذا يحبس الهواء في البطين الأيمن ويمنع انسداد الشريان الرئوي.• الأكسجين: ابدأ أكسجين 100% عبر ماسك اكسجين عالي التركيز (Non-rebreather).🔍 التقييم والإدارة المنهجية:• النزيف النشط: استمر بالضغط لـ 10 دقائق (أو 20-30 دقيقة إذا كان المريض يعاني من سيولة).• فحص القسطرة: تأكد أن طرف القسطرة سليم ولم ينقطع جزء منه بالداخل.• المراقبة: تابع العلامات الحيوية كل 5-15 دقيقة، وراقب ظهور "ورم دموي" (Hematoma) أو ضيق تنفس.🩸 قسطرة الغسيل الكلوي: أعلى خطر نزيف بسبب كبر القطر. قد تحتاج غرزة جراحية (Purse-string) فوراً.🧬 قسطرة PICC: خطر تجلط وريدي (DVT) بسبب الصدمة. راقب تورم الذراع.📝 أساسيات التوثيق والوقاية• الوقت الدقيق وملابسات الخلع.• حالة طرف القسطرة (سليم/مقطوع).• الإجراءات (وضعية المريض، مدة الضغط).• استخدام مثبتات (StatLock) دائماً.• تغطية الخطوط أثناء نوم المريض.• تعليم الأهل عدم سحب الخطوط.الأولوية التمريضية: منع دخول الهواء (الضغط + الوضعية) هو الفارق بين الحياة والموت في حالات الـ CVC.