إدارة خلع القسطرة البولية المفاجئ
Accidental Urinary Catheter Removal Protocol (2026)
⏱️ الإجراءات الفورية (أول 5 دقائق)
1. طمأنة المريض: ابقِ المريض هادئاً.
2. فحص القسطرة: هل خرجت بالكامل؟ هل "البالون" (Balloon) سليم أم مقطوع؟ (إذا كان البالون مفرغاً فقد يكون جزء منه مفقوداً بالداخل).
3. فحص النزيف: راقب وجود دم صريح (Frank blood) عند فتحة البول.
2. فحص القسطرة: هل خرجت بالكامل؟ هل "البالون" (Balloon) سليم أم مقطوع؟ (إذا كان البالون مفرغاً فقد يكون جزء منه مفقوداً بالداخل).
3. فحص النزيف: راقب وجود دم صريح (Frank blood) عند فتحة البول.
⚠️ علامات الخطورة (Red Flags) - أبلغ الطبيب فوراً
• إصابة المسالك: دم غزير، تجلطات (Clots)، ألم شديد فوق العانة، أو انتفاخ بالبطن.
• مرضى البروستاتا: مريض "استئصال البروستاتا" (Post-prostatectomy) معرض لخطر نزيف حاد جداً.
• الخلع الجزئي: إذا كان البالون لا يزال منفوخاً بالداخل (STOP!) لا تسحب؛ اطلب المسالك فوراً.
• مرضى البروستاتا: مريض "استئصال البروستاتا" (Post-prostatectomy) معرض لخطر نزيف حاد جداً.
• الخلع الجزئي: إذا كان البالون لا يزال منفوخاً بالداخل (STOP!) لا تسحب؛ اطلب المسالك فوراً.
✅ في حال الخروج الكامل:
- لا تحاول إعادة الإدخال بدون أمر طبي صريح.
- شجع المريض على التبول الطبيعي وراقب (أول بولة) من حيث الكمية واللون.
❌ في حال النزيف الشديد:
- اضغط بلطف بشاش معقم على فتحة البول.
- راقب العلامات الحيوية (خطر هبوط الضغط).
📝 التوثيق والمتابعة (أول 24 ساعة):
• راقب نمط التبول (الكمية > 100 مل مناسبة).
• راقب "الاحتباس": عدم التبول لـ 6-8 ساعات، ألم، أو تنقيط بسيط.
• سجل: الوقت، ملابسات الحادث، حالة البالون، وكمية أول تبول.
• استخدم (Bladder Scanner) لفحص البول المتبقي إذا توفر.
🛠️ استراتيجيات الوقاية والأدوات
• استخدم مثبت القسطرة (StatLock).
• اترك مسافة كافية (Slack) للحركة.
• استخدم القفازات (Mittens) للمرضى المضطربين.
• شاش معقم ومحلول ملح بجانب السرير.
القاعدة التمريضية: خلع القسطرة ليس طارئاً مهدداً للحياة (غالباً)، لكنه يتطلب يقظة لمنع النزيف أو الاحتباس.